Páciensünk egy 39 éves ápolónő, akinek 2 gyermeke van. Konzultáción, kezelésen megjelenésének oka a kb. 6 hete kezdődő intenzív, erős fájdalom a bal ugróízület, a lábfej dorzális része területén megjelenő erős, intenzív fájdalom. A fájdalom hirtelen lép fel, amiért nyugalomba kell helyeznie magát és ez a testmozgást, a munkavégzést rendkívül megnehezíti számára.

 

Anamnézis:

• 2 természetes szülés, komplikáció nélkül.
• Nincsenek nőgyógyászati rendellenességek, periódus rendszeres.
• Gyakori a lumbális területre korlátozódó tompa fájdalom, kisugárzás nélkül.
• Néha-néha – periodikusan -  előfordul a nyaki gerincszakasz fájdalma, izomfeszesség kíséretében és mozgásbeszűküléssel.
• Traumás sérülés nem volt.

 

Korábbi operációk: Akut gerincsérv L5/S1 között, kizáródás miatt operálták 12 évvel ezelőtt.

 

Gyógyszerek: Paracetamol az erős fájdalmak miatt.

 

Családi anamnézis: Anyai ágon reumatoid artritis, apai ágon agyvérzés és magas vérnyomás.

 

Betegségek: nincs

 

Klinikai vizsgálat

                       A.Osteopath-Screeningteszt:

                               - Hipdrop bal oldalon pozitív maradt.
                               - A lumbális gerinc jobb oldali inclinációja korlátozott.
                               - A bal lábfej hátsó kiterjesztése és inverziójának korlátozása.

 

                      B.Osteopath-Szegmentális vizsgálat:
                              - L5 diszfunkció maradt.
                              - Ilium anterior diszfunkciója maradt.
                              - Restriktio a bal oldali fibula esetében proximálisan posterior és distalis anterior irányban.
                              - Bal oldali talus hátsó diszfunkció.
                              - Bal oldali cuboid kirotált helyzetben fixálódott.
                              - Fájdalmas triggerpontok észlelhetők a musculus peroseus longus et brevis területén.

A differenciál diagnosztikai vizsgálatok alapján a következő kezelési sorrendet adjuk meg a terápiában:
                              1. Disztálisan tibio-fibularis összeköttetés.
                              2. Felső ugróízület – talus mobilizáció.
                              3. Cuboid pozíció rendezés.
                              4. Lábszár területén triggerpontok kezelése.

 

Összegzés és véleményezés osteopath szemszögből:

A musculus peroneus longus et brevis területére gyakorolt nyomás provokálta, előidézte a lábfej területén jelentkező panaszokat. Ezért a peroneus izok, valamint a vádli izmainak  kezelésére volt szükség. A peroneus izmok fokozott tónusa feltételezhetően a funkcionális terhelések során előidézte a talus anterior irányú blokkolt helyzetét. Itt nem volt semmifél trauma, ezért az a feltételezés, hogy a diszfunkció progresszív formában alakult ki. 

Mivel a páciens alacsony, a legtöbbször magas sarkú cipőben jár. Ez szintén lehet az oka a talus diszfunkciójának, ami folyamatosan ingerli, túlterheli a lábszár laterális és elülső részén elhelyezkedő izmokat.

A fibula funkciót ugyanabban a komplexitásban kell látni. A talus anterior irányú blokkolt pozíciója folyamatosan feszíti az talobibulare anteriust, ami végül az alsó talofibularis összeköttetést anterior irányú blokkolt pozícióba húzva tartva rögzíti. A fibulát kellett kezelni, az izmokat kell külön lazítani, hiszen ha ez nincs egyensúlyban, hamar visszatérhet a blokkolt pozíció. Ugyanez vonatkozik a lábfunkciókra is. Ezeket funkcionális oldalról nézve is kezelni kell, mivel a propriocepció egyébként zavart lesz. Ugyanez vonatkozik az L5-re is.

Érdekesség és ezen kapcsolatrendszerre is kiemelten figyelni kell, hogy a láb fájdalma ugyanazon az oldalon van, mint az operált terület. A korábbi L5/S1 közötti sérv okozhatott proprioceptiv deficitet, ami a stabilitást, stabilizálást nem tette megfelelővé és ez izom túlterheléshez vezetett. Az L5 által okozott diszfunkció a láb diszfunkciójának reflektórikus következménye lehet, mely szintén külön terápiás beavatkozást igényel.

 

Kérje a témában profi gyógytornászaink, sportfizioterapeutáink tanácsát a módszerről itt: +36 1 790 9900