Ül az íróasztalnál, görnyedve a billentyűzet fölött, vagy nap mint nap nehéz tárgyakat emelget? Esetleg imád kertészkedni, vagy rendszeresen barkácsol otthon? Egy idő után azt veheti észre, hogy minden egyes csuklómozdulat – legyen szó akár csak egy bögre felemeléséről – éles, szúró fájdalmat okoz a könyöke külső oldalán. Ha magára ismert, lehet, hogy Önnél is kialakult a teniszkönyök, szakszóval Epicondylitis lateralis humeri.

Sokan azt hiszik, ez kizárólag a teniszezők "kiváltsága" – pedig a diagnosztizált páciensek csupán csekély %-a sportol így! Jóval többen vannak azok, akik a hétköznapi mozgások során, akár munka, akár hobbi közben szembesülnek ezzel a kellemetlen, makacs problémával.

Mi is az a teniszkönyök (epicondylitis lateralis humeri)?

A teniszkönyök (Epicondylitis lateralis humeri) egy olyan állapot, amely során a kéz/csukló feszítő izmainak eredésénél – a felkarcsont külső bütykénél, azaz a humerus lateralis epicondylusán – alakul ki fájdalmas gyulladás és/vagy degeneráció. A panaszokat legtöbbször a csukló ismételt hátrahajlítása (dorsalflexió) provokálja, de a probléma többféle helyen is lokalizálódhat a könyök körül.

Hétköznapi példák a kialakulásra

• Irodai dolgozók: Számítógép előtt ülve, folyamatos egérhasználat vagy billentyűzet-dobolás.
• Kertészek: Metszőollóval végzett hosszas munka, virágültetés.
• Szakácsok: Nehéz edények emelgetése, állandó keverés.
• Festők, burkolók: Ecset, glettvas, szerszám ismételt mozgatása.
• Házimunkát végzők: Porszívózás, ablakpucolás, bútorok tologatása.

És persze, ott vannak a hobbi- vagy profi sportolók is, különösen a tenisz, tollaslabda, squash kedvelői.

Hogyan ismeri fel, hogy teniszkönyöke van?

A teniszkönyök (Epicondylitis lateralis humeri) tünetei általában egyértelműek, de könnyen összetéveszthetők más problémákkal. Íme, mire érdemes figyelni:

• Fájdalom a könyök külső oldalán, gyakran pont a humerus lateralis epicondylus magasságában.
• A fájdalom kisugározhat lefelé, a kéztő felé, néha a váll irányába is.
• Tapintásra (palpációra) érzékeny pont a könyök külső részén.
• A csukló hátrahajlítása (dorsalflexió) izometriásan (tehát ellenállással szemben) fájdalmas.
• Néha az izometriás radiális abdukció (a kéz oldalirányú elmozdítása hüvelykujj felé) is fájdalmat okoz.
• Mindennapi tevékenységek – kulcs elfordítása, táska felemelése, kézfogás – is kellemetlenné válhatnak.

A teniszkönyök (epicondylitis lateralis humeri) típusai

A teniszkönyök nem egy homogén betegség – négy fő típust is elkülöníthetünk, attól függően, pontosan hol, melyik izom vagy ín érintett.

1. típus: M. extensor carpi radialis longus eredési tendopathiája

• Elhelyezkedés: A felkarcsont lateralis részén található crista supracondylaris lateralis humeri
• Kezelési tipp (manuálterápiából) : Leginkább keresztirányú frikciós masszázzsal (querfriktion) oldható meg. Pár kezelés után a panaszok akár teljesen megszűnhetnek.

2. típus: M. extensor carpi radialis brevis tenoperiostealis patológiája

• Előfordulás: Ez a leggyakoribb típus, az esetek 90%-a ide sorolható.
• Jellemző: A tapadásnál mikroszakadások, régi és új hegszövetek alakulnak ki, amelyek folyamatos fájdalmat okoznak.
• Kezelés: Fő cél a hegszövet oldása. Speciális mobilizációs technikák gyakran hoznak kiváló eredményt. Ezen kívül ízületi mobilitás viszgálat az izom által áthidalt ízületekben és sz.e. ízületi manuálterápia is szükséges a kiváltó okok között ugyanis sok esetben áll fent mozgástartomány csökkenés, elsősorban a tapadási pont közelében!

3. típus: M. extensor carpi radialis brevis tendinitise a radiusfejecsnél

• Ritkaság: Ez a verzió ritkán fordul elő.
• Kezelés: Keresztirányú frikció itt is segíthet, általában 4–8 alkalom után jelentős javulás várható. Ezen kívül ízületi mobilitás viszgálat az izom által áthidalt ízületekben és sz.e. ízületi manuálterápia is szükséges a kiváltó okok között ugyanis sok esetben áll fent mozgástartomány csökkenés, elsősorban a tapadási pont közelében!

4. típus: M. extensor carpi radialis brevis izom–ín átmeneti problémája

• Gyakoriság: Ez a verzió ritkán fordul elő.
• Kezelési nehézségek: Rosszul reagál a keresztirányú frikcióra. Egyéb speciális mobilizációs technikák gyakran hoznak kiváló eredményt. Ezen kívül ízületi mobilitás viszgálat az izom által áthidalt ízületekben és sz.e. ízületi manuálterápia is szükséges a kiváltó okok között ugyanis sok esetben áll fent mozgástartomány csökkenés, elsősorban a tapadási pont közelében!

5. típus: M. extensor digitorum tendinitise, vagy tendinopathiája

• Gyakoriság: Gyakori és sokszor kevert formában fordul elő, mert érintett még a M. extensor carpi radialis brevis is.
• Kezelés: Jól reagál a manuálterápiára, azon belül speciális mobilizációs technikák kiváló eredményt hoznak.

Ajánlás! Egy összehasonlító táblázat a teniszkönyök különböző izom-eredetű formáiról, valamint egyéb és könyökfájdalmakról. Kiegészítve diagnosztikus tesztekkel és palpációs pontokkal.

Miért éppen Ön? – A teniszkönyök kialakulásának rizikófaktorai

• Ismétlődő mozdulatok: Főleg azok veszélyeztetettek, akik napi szinten végzik ugyanazokat a monoton, csuklót terhelő mozdulatokat.
• Rossz ergonómia: Helytelen munkaállomás, pozíció, túl nagy súlyok emelése.
• Életkor: 30-50 év között fordul elő leggyakrabban.
• Kézdominancia: Általában a domináns oldalon alakul ki.
• Sportolók: Teniszezők, squash-játékosok, golfosok, de mindenki, akinek a sportja a csuklóra összpontosít.

Hogyan lehet megelőzni a teniszkönyököt?

• Ergonómia javítása: Állítsa be a munkaállomását, kérje szakember tanácsát.
• Rendszeres szünet: Munka közben tartson pihenőt, változtassa a mozdulatokat.
• Erősítő és nyújtó gyakorlatok: A csukló, alkar izmainak célzott edzése.
• Megfelelő sporttechnika: Ha sportol, ügyeljen a helyes ütésformára, testtartásra.

Teniszkönyök (epicondylitis lateralis humeri) diagnózisa és differenciáldiagnózisa

A diagnózis főleg a tüneteken, tapintási érzékenységen, valamint a csukló izometriás dorsalflexiójának és radiális abdukciójának fájdalmasságán alapul. Fontos azonban kizárni más okokat is:

• Perifériás idegek kompressziós neuropathiái (pl. alagút szindróma)
• Helyi ízületi eredetű funkciózavarok
• Egyéb, nem helyi okok

Szükség esetén képalkotó vizsgálatok (ultrahang, MRI), idegvezetési vizsgálatok is szóba jöhetnek.

Kezelési lehetőségek – Motiváció a gyógyuláshoz!

A jó hír: a teniszkönyök (Epicondylitis lateralis humeri) szinte minden esetben gyógyítható! A legfontosabb, hogy ne halogassa a kezelést, hiszen a panaszok idővel csak rosszabbodnak.

Konzervatív kezelési lehetőségek

1. Tehermentesítés
   • Kerülje a fájdalmat provokáló mozdulatokat, csökkentse a terhelést.
2. Gyulladáscsökkentés - itt a kiváltó okok alapján ajánlott szakember (gyógytornász) tanácsást kérni
   • Kineziológia tapasz, hűtőgél alkalmazása addig is kedvező lehet.
3. Fizioterápia, gyógytorna
   • Speciális gyakorlatok, amelyek segítik az izom regenerációját és erősítését. Ezek a gyakorlatok a kiváltó októl függenek.
4. Keresztirányú frikció (querfriktion)
   • Kézzel végzett masszázstechnika, amely oldja a letapadt szöveteket, a lokalizáció függvényében (lsd. fentebb a típusok szerinti 5 csoportban írtak alapján).
5. Mill-féle manipuláció
   • Gyógytornász által végzett speciális mobilizációs fogás.
6. Ortopédiai eszközök
   • Könyökszorító, csuklórögzítő, bandázs.
7. Lökéshullám-terápia, ultrahangkezelés, lézer terápia
   • Fájdalmat csökkent, gyulladást mérsékel.

Invazív kezelési lehetőségek

• Triamcinolon-acetonid infiltráció
  Bizonyos típusoknál (pl. 4. típus) szükség lehet injekcióra.
• Műtéti megoldás
  Nagyon ritkán, ha a konzervatív kezelések nem hoztak eredményt.

Motiváció: Miért NE adja fel a gyógyulást?

A teniszkönyök (Epicondylitis lateralis humeri) ugyan makacs és időnként bosszantó tud lenni, de nem kell, hogy élete részévé váljon! A kezelések – legyen az keresztirányú frikció, Mill-féle manipuláció, vagy akár egy jól megválasztott tehermentesítő tapasz – mind-mind azt a célt szolgálják, hogy Ön visszakapja a mozgás szabadságát. Ne hagyja, hogy a fájdalom irányítsa mindennapjait!

GYIK – Gyakran Ismételt Kérdések a teniszkönyökről (epicondylitis lateralis humeri)

1. Csak sportolóknál alakulhat ki a teniszkönyök?
Nem, a diagnosztizált betegeknek csupán csekély %-a sportoló. A legtöbb esetben olyanoknál jelentkezik, akik gyakran használnak ismétlődő csuklómozdulatokat.

2. Mennyi ideig tart a gyógyulás?
Ez a típusától, súlyosságától és a kezelés megkezdésének időpontjától függ. Általában néhány héttől pár hónapig tarthat.

3. Segít a kineziológiai tapasz vagy könyökszorító?
Igen, ezek csökkenthetik a terhelést, enyhíthetik a fájdalmat, de a tartós javuláshoz szükség lehet célzott terápiára is.

4. Elkerülhető a műtét?
A legtöbb esetben igen! A teniszkönyök (Epicondylitis lateralis humeri) konzervatív kezeléssel jól gyógyítható.

5. Visszatérhet a probléma?
Ha nem változtat a kiváltó szokásokon, sajnos visszatérhet. A megelőzés, rendszeres torna és helyes ergonómia kulcsfontosságú.

Ne feledje!

Ha felismeri a a teniszkönyök (epicondylitis lateralis humeri) tüneteit, ne várjon – keressen fel gyógytornászt, kérjen tanácsot, és kezdje el a kezelést! 

Ossza meg ezt a cikket családjával, barátaival, vagy minden olyan ismerősével, akit érinthet a mozgásszervi panasz. A tudás mozgásban tart!