Az Achilles-ín fájdalom szinte mindenkit utolérhet, aki ülőmunkát végez, sportol, vagy egyszerűen csak szereti a hosszabb sétákat. De mit lehet tenni, ha a fájdalom hónapokon át makacsul visszatér, minden reggel merevséggel és estére fokozódó duzzanattal keseríti meg a mindennapokat? Most egy olyan esetet mutatunk be, ahol a PhysioVit által alkalmazott lökéshullám-terápia (ESWT) hozott áttörést – és nem utolsósorban segített elkerülni a műtétet.

Következzen az esetbemutató kiindulási állapot. Páciensünk N. Á., 45 éves, irodai munkát végző nő.

Fő panaszai, amikor hozzánk érkezett állapotfelmérésre:

• Krónikus Achilles-ín fájdalom (Achilles tendinopathia)
• Időtartam: kb. 9 hónap
• Fájdalom főként lépcsőn járásnál, futáskor, hosszabb séták után jelentkezik.
• Kísérő tünetek: reggeli merevség, duzzanat, estére jelentősen fokozódó fájdalom

Korábbi kezelései amelyről az állapotfelméréskor beszámolt:

• Nyújtás, excentrikus gyógytorna
• Gyulladáscsökkentők, ultrahang, pihenés
• Részleges javulás, de sport vagy terhelés után a fájdalom újra kiújult
• Műtéti lehetőség is felmerült

Célok és diagnosztika

Általunk alkalmazott Lökéshullám terápia céljai:

1. Fájdalom csökkentése (akut és terheléses helyzetben is)
2. Gyulladás mérséklése
3. Ín szerkezeti regenerációjának elősegítése
4. Funkció visszanyerése: normál járás, futás, terhelhetőség növelése

Diagnosztikai lépések:

• Pontos anamnézis, fájdalom lokalizációjának feltérképezése
• Ultrahang vizsgálat: ín vastagsága, degeneráció jelei, duzzanat mértéke
• Pácienssel történő részletes megbeszélés: várható hatások, mellékhatások, alternatív kezelési lehetőségek (műtét is!)

Terápiás protokoll – Lökéshullám-terápia PhysioVit koncepció szerint

Alkalmazott eszköz:

• Elektromágneses lökéshullám készülék (de a sűrített levegős típus is alkalmas, a lényeg a szövetre adaptált beállításokon van)

Kezelési paraméterek:

• Energia szint: közepes-erős (érzékeny, de tolerálható fájdalommal jár)
• Frekvencia: a hullámok mélyen behatolnak, de nem okoznak irritációt
• Ütésszám: kb. 8000 ütés/kezelés (változtatható a páciens reakciói alapján)
• Kezelőfej típusa: az Achilles-ín kontúrjához igazított, megfelelő átmérőjű, lapos vagy enyhén konkáv fej
• Kezelések gyakorisága: hetente 1-2 alkalom, összesen 6 kezelés, folyamatos monitorozással

Kiegészítő célok:

• Excentrikus és koncentrikus izomerősítés
• Nyújtás, biomechanikai tanácsadás (cipő, futótechnika)
• Terhelés fokozatos növelése

Eredmények és mérőszámok

 Beteg visszajelzése:
Már az első kezelések után is éreztem, hogy a fájdalom csökken, a duzzanat estére nem fokozódik annyira. A harmadik kezelés után pedig újra tudtam rövid távon futni, anélkül, hogy alig bírtam volna lépcsőzni. Most, három hónappal a terápia után szinte semmit sem érzek, ha tartom magam a nyújtást, erősítést és a terhelést fokozatosan növelem.

Kockázatok, kihívások, buktatók

• Az intenzitás beállítás nehézsége: ha túl magas, túlzott fájdalom; ha túl alacsony, nincs hatás
• A páciens hajlama a túlterhelésre (korai futás, ugrálás), ami hátráltatja a regenerációt
• A gyógytorna és otthoni tanácsok következetes betartása elengedhetetlen
• Nagy a variabilitás a kezelési protokollokban (energia, ütés, frekvencia, fej típus)
• Nem minden Achilles-tendinopathia reagál egyformán: az ún. insertionalis (tapadási) típusban például kevesebb a bizonyított előny (PubMed 2024)

Szakirodalmi háttér – Miért működik az ESWT?

Mechanizmusok, biológiai hatások

• ESWT (Extracorporeal Shock Wave Therapy) serkenti a fibroblaszt-aktivitást, neovaszkularizációt, mechanotranszdukció révén fokozza a kollagén-szintézist, javítja a mikrocirkulációt, és módosítja a gyulladásos folyamatokat (PMC).
• In vitro kutatások szerint az ESWT segíti a tendon-eredetű őssejtek differenciálódását, elősegítve a sérült tendinális szövet helyreállítását (Oncotarget).
• Állatkísérletekben és humán vizsgálatokban egyaránt bizonyított az ín szerkezetének javulása, véráramlás fokozódása (Frontiers, PMC).

Klinikai bizonyítékok Achilles-tendinopátiában

• Az ESWT biztonságos és hatékony középső rész Achilles-tendinopathiában, főleg excentrikus gyakorlatokkal kombinálva (PMC).
• Rompe és mtsai (2008) összehasonlító vizsgálata szerint az excentrikus terhelés és az ESWT önmagában is javulást hoz, de a kettő kombinációja még jobb eredményeket ad (Frontiers).
• Randomizált, placebo-kontrollos vizsgálatokban az ESWT-csoportban nagyobb javulás volt tapasztalható fájdalom és funkció terén, mint a sham (álkezelés) csoportban – lásd Acta Orthopaedica 2008 RCT, PubMed.
• Egy 43 fős klinikai vizsgálatban heti egy ESWT-kezelés négy hétig szignifikáns javulást mutatott AOFAS és VAS pontszámokban 4 és 16 hetes kontrollnál (Lippincott).

Nem minden esetben csodaszer

• Egy friss RCT szerint az "insertional Achilles tendinopathia" esetén három alkalom radiális ESWT vs. sham kezelés között nem volt szignifikáns különbség fájdalom vagy funkció terén 6-12 hetes követésben (PubMed).
• A hatásosság nagyban függ a kiválasztott protokolltól, a betegség típusától, az energia-beállításoktól és az alkalmazott fej típusától is (ScienceDirect, PMC).

Gyakorlati tanácsok laikusoknak

• Ne várd meg, amíg teljesen mozgásképtelenné válsz – a krónikus Achilles-ín fájdalom jól kezelhető, ha időben fordulsz szakemberhez!
• A lökéshullám-terápia nem varázslat, de valódi szövetregenerációt indít el, főleg, ha kiegészíted célzott gyógytornával.
• Mindig figyelj a fokozatosságra: ne terheld túl az ínadat, még ha javulást is érzel az első néhány kezelés után!
• A gyógytorna és az otthoni nyújtás legalább olyan fontos, mint maga a kezelés – ha nem tartod be, elmarad a várt eredmény.
• A PhysioVit koncepciója szerint minden kezelést egyénre szabnak, nincs "gyári program", a beállításokat a te visszajelzéseidhez igazítják.
• Ha bármilyen szokatlan duzzanat, láz vagy extrém fájdalom lép fel, azonnal konzultálj a kezelőorvosoddal!

GYIK – Gyakran Ismételt Kérdések

Meddig tart, mire javulni kezd a fájdalom ESWT során?
Általában már 3-4 kezelés után jelentős javulás érzékelhető, de teljes eredményt 6-8 alkalom után, illetve a kezelést követő 2-3 hónapban várhatsz.

Fáj a lökéshullám-terápia?
A kezelés során érzékenység, kisebb fájdalom jelentkezhet, de ez jól tolerálható – a kezelő mindig igazít a beállításokon.

Műtét helyett tényleg elég lehet a lökéshullám-kezelés?
A legtöbb krónikus Achilles-tendinopathiás esetben igen, de fontos az egyéni kivizsgálás és a kombinált terápia.

Mi történik, ha túlterhelem magam a kezelések között?
A regeneráció lassul, a fájdalom visszatérhet – ezért mindig fokozatosan emeld a terhelést!

Kell-e ultrahang minden alkalommal?
Nem, de a kezdeti és végső kontroll során ajánlott az ín szerkezetét követni.

A kezelési protokoll szöveti adottságokra szabható, folyamatosan monitorozható és módosítható, így minden páciens személyre szabott, biztonságos és eredményes terápiában részesül. Szakirodalmi adatok és gyakorlati tapasztalatok egyaránt alátámasztják, hogy a lökéshullám-terápia – helyes alkalmazás esetén – valódi áttörést hozhat a krónikus Achilles-ín fájdalom kezelésében.

Ne várjon tovább, ha nem múlik a fájdalom!

Az Achilles-ín problémái nem csupán a sportolókat érintik – mindenkit utolérhet, aki irodai munkát végez, rendszeresen gyalogol, vagy csak szeret mozogni. Ha azonban a fájdalom hónapok óta makacsul visszatér, reggelente merevséggel, estére pedig duzzanattal nehezíti meg a napjaidat, akkor itt az idő tényleg cselekedni!

Ez az eset is azt bizonyítja: a megfelelően alkalmazott lökéshullám-terápia (ESWT) segítségével nemcsak a fájdalom csökkenthető, hanem valós szöveti regeneráció is elérhető – ráadásul műtét nélkül.

Nincs sablonkezelés, nincs „egyforma gépi program”. A PhysioVit koncepcióban minden terápiás beállítás egyénre szabott, az aktuális panaszok és az adott szöveti állapot szerint finomhangolt. A páciensünk néhány hét alatt újra tudott lépcsőzni, sétálni, futni – fájdalom nélkül. És ami a legfontosabb: nem kellett műtétre mennie.

Ne halogassa tovább!

Foglalja le az állapotfelmérése időpontját!
Beszéljen személyesen szakértő terapeutával az Achilles-ín állapotáról – teljes kivizsgálás, részletes protokolltervezés.
Tudjon meg mindent a lökéshullám-kezelés lehetőségeiről, kockázatairól és valódi hatásáról – személyesen, biztonságban.